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12岁男孩患脑中风,房颤与中风有什么关系

商报记者 叶惠娟

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重庆商报讯 脑卒中被称为人类健康的“头号杀手”,俗称中风,是一个具有高患病率、高复发率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病。10月29日是“世界卒中日”。让人堪忧的是,年轻人中风的病例正在逐年增加,最小的只有12岁。

近日,《柳叶刀-神经病学》杂志披露“2016全球疾病负担”研究的一项中风相关分析,结果显示,2016年,全球新发中风患者1370万,中国占比最高,为551万人;同时,全球有550万人因中风死亡,中国为179万人,占1/3。有国内学者撰文指出,中国中风呈现“北高南低”、农村多于城市的特点,且中国对中风急性发作和后续康复管理均存在明显不足。

    房颤,顾名思义就是心房颤动导致的持续性心率失常。这种病容易在心房内形成血栓,血栓脱落后顺着血管流向大脑就会导致中风。中风是脑卒中的俗称,指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称。目前,脑卒中发病率城市高于农村,更重要的是,脑卒中呈年轻化趋势 。

12岁男孩脑中风

中风又名脑卒中,是指由各种血管性病因引起的急性或局灶性脑功能障碍,包括脑出血、脑梗死等。如果治疗不及时,可导致死亡,即使治疗及时,患者也可能因脑卒中部位过于重要或面积较大而留下残疾。

    房颤与中风的关系

世界卫生组织调查显示:中国脑卒中发病率排名世界第一,比美国高出一倍。我国第三次国民死因调查结果表明,脑卒中已升为中国第一位死因。近二十年检测结果显示,我国脑卒中年死亡人数逾200万,年增长率为8.7%,并呈年轻化趋势。

脑卒中是全球人群第二大死因,却是中国人群头号死因。前述分析指出,尽管在全球多数地区,脑卒中发病率持续下降,但中国仍在上升。国家卫生健康委发布的《中国脑卒中防治报告》也指出,中国脑卒中负担不断加重,40岁及以上人群的脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%,且与2010年相比,颅内出血患者和脑梗死患者人均住院费用分别增长了61.4%和31.4%。

    通过以下几组研究数据,我们能清楚地知道,房颤与中风的关系到底有多密切:房颤患者发生中风的风险是正常人的5倍;在中国,20%以上的中风由房颤引起;由房颤导致的中风是最严重的缺血性中风,由于栓塞面积更大,合并疾病更多,如果没有及时抢救,死亡率是其他中风的2倍,残疾率也比其他中风高50%。

西南医院神经内科主任陈康宁教授告诉记者,今年截至目前,该科已收治脑卒中患者共1841例,其中50岁以下的患者就占了36%。

中国的脑卒中发病及死亡有何特点?四川大学华西医院神经内科教授刘鸣等人在《柳叶刀-神经病学》上就中国脑卒中防治进展及挑战发表综述文章。该综述指出,与发达国家相比,中国脑卒中患者发病年龄偏轻,平均为65岁,而发达国家这一数字为75岁。

    每6个中风患者就有1个是房颤。由于房颤症状隐匿,不明显,不少患者未能及时发现或及早诊治,长期忽视就容易引发脑卒中。

“近年来,在脑卒中患者中,中青年人越来越多,其中最小的脑中风患者只有12岁。”陈康宁介绍,这个男孩被送到医院时,已经神智不清,不停抽搐。“谁能想到, 脑中风竟发生在一个孩子身上?”检查结果陆续出来,人们能想象得到的并发症,都集中在这个孩子身上:肥胖、高脂血症、II型糖尿病、非酒精性脂肪肝。脑部 磁共振显示,这个孩子的颈动脉、脑动脉都出现了不同程度的狭窄。如果是一位不知情人看到这张片子,肯定想不到这是一个12岁孩子的血管。医生后来了解得 知,孩子平时喜欢吃甜食,每顿饭只吃肉,很少吃蔬菜。

在地域分布方面,中国脑卒中发病呈现“北高南低”的特点,其中东北地区最高。此外,中国超过一半脑卒中患者在农村,城市发病率已相对平稳,而农村仍在快速上升。

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中风逐年低龄化

脑卒中高发与多个高危因素控制不佳有关,其中最应警惕的高危因素为高血压。此前《循环》杂志曾公布,中国约有2.45亿高血压患者,但超过一半患者对自己患病不自知,且仅有15.3%的患者血压控制良好。综述指出,高血压认知、治疗及控制不佳的地区,与脑卒中高发地区相似,均为东北地区最高发,且农村高血压控制率显著低于城市。

    房颤引发的中风更可怕

陈康宁介绍,脑卒中是急性脑血管病的总 称,包括脑血栓、脑出血等,动脉硬化是其主要病因。脑卒中有着“四高”的特点:高患病率、高致残率、高死亡率及高复发率。脑卒中有8大高危人群:高血压、 糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病患者、烟民、血脂异常者、少运动者、明显超重者、有脑卒中家族史者。

针对脑卒中发作后的处理,各地水平差异明显……

    正常情况下,心脏收缩和舒张是协调一致的。但心房颤动时,心房收缩功能大幅下降,心房中的血液因此瘀滞,形成血栓。一旦血栓脱落,就可能随着血液进入脑部血管,堵塞在血管狭窄处,阻断供血,造成中风。所以说房颤是因,中风是果,血栓形成是罪魁祸首。

为何中风逐年低龄化?陈康宁分析 说,不健康的生活方式普遍存在,会导致高血压、高血糖、高血脂。而“三高”发病的低龄化则导致中风提前。其中高血压是导致脑卒中的“重中之重”,对脑卒中 的“贡献”达到了37%。很多次要因素都是先转化为高血压,最终形成中风。很多年轻的高血压患者坚持认为自己身强体壮,不需要用药,结果导致了脑卒中过早 发病。

综述指出,整体而言,近20年来,中国脑卒中发病率逐年升高,但死亡率无明显上升,提示近年来中国脑卒中诊疗指南的推广应用及院内诊疗质量有效提升,但在急性脑卒中处理和事后康复阶段,仍有不足。

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陈康宁称,从现在一些老年病年轻化的现象看,现在年轻人的生活方式存在着很多不合理的因素,脑卒中与不良的生活习惯有着很大关系。

警惕脑卒中的年轻化

    脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风,绝大多数中风是缺血性的,其中有近两成缺血性中风是由心房颤动而引致 。房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕,由于栓塞面积更大,合并疾病更多,且病发突然,使它呈现高致残率、高病死率和高复发率的‘三高’特征。

饮食要避免“三高”

脑卒中过去常发生在老年人身上,年龄是引发脑卒中的重要因素。不过,最近三四年的门诊和急诊数据显示,一些三四十岁的年轻人,也曾患上了脑卒中,而且有增多的趋势。

    房颤已成为中风早期死亡和严重致残的重要危险因素,因此,一旦得了房颤要有预防中风的意识,最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。

陈康宁说,很多人对饮食的味道很挑剔,但对吃进嘴里的东西是否健康却不关心。现在40岁左右的人常在外应酬,饮食结构不合理。餐馆里的菜多为“高油、高盐、高糖”的“三高”食品,经常吃这些不健康的东西,会导致血管里的脂肪越来越多,容易造成血管堵塞。

现代人生活压力大,工作节奏过快,再加上年轻人一些不良的生活习惯,包括上网、熬夜、泡酒吧,都会导致人体过度疲劳,引起血管收缩、痉挛。李玫主任表示,已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次。脑卒中有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率四大特征。

    康哥小贴士:

陈康宁提醒说,重庆人吃饭喜欢“重口味”,这也要引起注意,长期吃“重口味”的食物,对健康会有一定危害。正确的吃法是要荤素搭配,尽量避免“三高”食物,多吃清淡食物。

有医生告诉记者,脑卒中已成为我国第一大致死的疾病,这其中不乏中青年患者,中青年应该从生活方式开始预防脑卒中出现的各种危险因素。“要预防中青年发生脑卒中,主要是要控制‘三高’,并优化患者的生活方式。”

    目前国内房颤患者中风预防意识弱、中风识别能力差,因房颤导致的中风具有高死亡率、高致残率、高复发率的“三高”特点。为预防和减少中风的发生,房颤患者一定要做好两件事,一是到正规医院接受专业医生的中风风险测评,二是坚持规范治疗。一旦意外突然而至,不幸发生中风,第一时间送往医院抢救。

少熬夜适量锻炼

预防脑卒中,首先应该控制高血压,已有高血压患者血压应维持在高压140、低压90以下;其次,控制高血糖,通过饮食控制、体育锻炼和合理用药,将血糖控制在较低水平,尽量减少对血管的损伤。

    版权声明:

陈康宁还告诉记者,现在各个年龄段的人比起以前,运动量少得可怜。上班族长时间伏案工作,天天面对电脑、手机。长期的劳累和经常性的超时工作,工作之后又长时间熬夜,容易造成身体机能的紊乱,从而导致各种疾病。

在生活方式上,应该立即戒烟,而且要避免被动吸烟;控制体重,避免肥胖,合理饮食。一周适度体育锻炼4~5次,每次至少30分钟,男性应尽量少饮酒或不饮酒。

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陈康宁支招说,正确的做法是每周保证适时的户外运动,规律作息。比如英国就曾推行过一种全身心健康运动,提倡每周保证至少3次运动,每次不少于30分钟。

此外,如果发现有头晕、肢体麻木、暂时性吐字不清或讲话不灵、肢体无力或活动不灵、不明原因突然跌倒或晕倒等症状时,需要立刻送医。

更多信息请访问:中小学教育频道

资讯来源 财新网等

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